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勇闯脊柱骨科“禁区”,成功实施颈寰枢椎内固定手术

发布时间: 2019-11-20 浏览次数:19

患者手术良好 医院供图

    近日,区中医院骨伤三科(脊柱专科),在颈椎外科手术领域取得突破性进展,成功实施了一例颈后路寰枢椎螺钉内固定术,这一高难度手术及时抢救了一名因意外致寰椎粉碎性骨折、枢椎椎体骨折并寰枢椎半脱位的中年男性患者,使其摆脱了疾病疼痛,免受瘫痪的可能。此例手术的成功,也标志区中医院脊柱外科在上颈椎的急危重症的救治方面取得重要进步。

    今年9月下旬,50岁的周先生在骑车回家路上,意外撞上灯柱而受伤。当时只感到头晕的他,以为在家休息几天就好了。然而两三天后,周先生不仅颈部剧痛无法活动,而且行走困难,于是家人连忙护送其到正规彩票投注app。该院脊柱专科陈晓峰副主任医师接诊后,为其进行颈椎CT及核磁共振等检查,结果显示寰椎粉碎性骨折(Levine D型)、枢椎椎体骨折并寰枢椎半脱位,并且随时有可能因为生命中枢受压危及生命,紧急安排入院后为其实施颅骨牵引,稳定骨折位置,避免进一步损伤脊髓,降低截瘫可能性。

    因其伤情严重,骨伤三科科主任蔡东岭教授立即组织科室医疗团队进行病案及治疗方案的讨论。讨论中发现患者一侧存在椎动脉高跨,如果没发现这个特点,手术时极可能损伤椎动脉,导致大面积脑梗塞。医疗团队立即制定了个性化的手术方案,一侧施行枢椎板螺钉固定,保证了最大的安全。为了减少骨折的不愈合率及因脊髓损伤致呼吸骤停的可能性、增加颈部的稳定性、术后可早期下床活动等多方因素,并与麻醉科详细认真沟通后,最终决定采用“颈后路寰枢椎融合内固定术”治疗。蔡东岭教授带领骨伤三科医疗团队经过紧张的3小时,成功地为该患者实施了“颈后路寰椎关节突螺钉、枢椎椎板螺钉及椎弓根钉内固定术及髂骨取骨自体骨融合术”。

    手术非常成功,但是术后的护理同样至关重要。在术后的危险期,骨伤三科医护人员24小时不间断地监护病人病情变化,及时处理可能出现的问题。在复查X线片及CT结果显示:寰枢椎生理曲度良好,内固定器材位置良好,手术效果非常理想。出院时患者及家属对骨伤三科团队表达了无限的感激之情,对治疗效果非常满意。

    据蔡东岭教授介绍,一方面,周先生受伤最重的部位在寰枢椎,寰枢椎处于人体上颈椎位置,属颅颈交界区,是连接生命中枢的要塞,而寰枢椎区域出现先天发育变异的比例极高,所以手术风险极高,在这里手术一旦出现意外会直接导致患者死亡,曾经被称为骨科的手术“禁区”。另一方面,周先生有鼻咽癌病史,经过放疗后颈部肌肉高度纤维化,皮肤肌肉弹性差,非常僵硬,这对手术术野的暴露有严峻的考验,使得此例高位颈椎的手术难上加难。

此次成功救治寰枢椎粉碎骨折的鼻咽癌放疗术后的患者,难度和风险较以往又有所突破。骨伤三科医疗团队在科主任蔡东岭教授的带领下,不断研究应用寰椎关节突螺钉、枢椎椎板螺钉、椎弓根螺钉内固定等新技术、新项目,突破寰枢椎“手术禁区”。此例手术是骨伤三科继椎间孔镜下髓核摘除术、Quadrant通道微创系统联合TLIF技术等多项新技术后的又一新突破。

 

转自番禺日报A7

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